ASOCIACION COLOMBIANA DEL METROPLEX
PO BOX 832161 – Richardson, TX 75083-2161 ~ 214-492-9599
asociacioncolombianametroplex@gmail.com
www.asocoldfw.org
[ ]
Familia [ ]
Soltero(a)
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Apellido – Last Name Nombre – First Name
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Dirección
No.
Apto.
Ciudad
Estado
Código Postal
Address Apartment City State Zip Code
E-mails _____________________________________________________________________________________
Teléfonos - Telephones Res-H___________________ Of ___________________ Cel ___________________
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Profesión /
Servicio- Profession
Aptitudes - Hobby
Lugar y Fecha de
Nacimiento _________________________________
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Place and Date of Birth Ciudad / País (City/Country) Mes / Día (Month/Day)
Información Cónyuge / Pareja __________________________________ ________________________________
Partner/Wife/Husband Info Nombre-Name Profesión o aptitud-Profession or hobby
Teléfonos ____________________ _____________________ _____________________________________
Telephones Residencia- Home Cellular E-mail
Lugar y Fecha de
Nacimiento _________________________________
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Place and Date of Birth Ciudad / País (City/Country) Mes / Día (Month/Day)
Hijos menores de
18 años- Children under Age 18
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Nombre - Name Lugar y Fecha de Nacimiento- Place and Date of Birth
Para ser Socio
Regular de la Asociación Colombiana del Metroplex se requiere:
1. Haber nacido o
ser nacionalizado en Colombia, estar casado con colombiano, o ser hijo de
colombiano.
2. Completar y enviar la presente solicitud, firmada por ambos cónyuges
y acompañada por un cheque por la cuota anual
de US$30.00 por familia, ó de $15.00 para
solteros o mayores de 65. Esta cuota debe pagarse anualmente.
3. Para ser Socio Afiliado basta con querer pertenecer a la Asociación y
pagar la cuota correspondiente.
Los Socios Afiliados no pueden ser elegidos
para la mesa directiva pero gozan de todos los otros derechos.
4. Si desea una copia de la Constitución y Estatutos de la
Asociación, puede encontrarla en: www.asocoldfw.org
5. La familia es padre, madre e
hijos solteros menores de 18 años que viven con ellos.
ENVIE SU CUOTA ANUAL DE $30.00 POR FAMILIA ó de $15.00 SOLTEROS O MAYORES DE 65
P.O. BOX 832161 - Richardson, TX, 75083-2161
Junta
Directiva 2009 – 2011 Katherine Luna Quezada Presidente
Ex-Presidentes: Roberto Peraza Henry
Frye
Luis
Lara
Vice-Presidente
Foción Villalba Gladys Reeve
Jorge
Iván Giraldo Secretario
Nora
Restrepo Roberto Bolaño
Sabrina Casadiego
Tesorera
Laura T. Koster Jorge Iván Giraldo
Gerardo (Lalo)
Lopez Vocal de
Orden
Margoth
Saumeth
Fecha
_______________ Firma______________________________ Firma
________________________________
Date
Signature
Signature
Autorizo
a la Asociación Colombiana del Metroplex a publicar mi nombre, profesión y
teléfono en la página Web y otras publicaciones
SI ___ NO ___ Iniciales
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